●休診日：年末年始、祝日
当院では発熱専門外来電話予約前にWEB問診のご入力をお願いしております。 電話予約前に、WEB問診票をご記入いただきますと予約受付がスムーズとなりますので、是非ご協力ください。
繋がりやすい番号をご入力ください。固定電話・携帯電話のどちらでも構いません。
服用中のお薬があれば記載してください。
三密の状況・発熱者
体調不良者との接触
現在の体温
37℃以上の発熱が2週間以内にある「あり」の方は以下に回答ください。
（1）いつからの発熱
（2）その時の体温
味覚・嗅覚異常がある
咳・痰がある
咽頭痛がある
強い倦怠感がある
息切れ・呼吸困難がある
その他の症状がある 「あり」の方は、どのような症状でしょうか。
その他の症状がある
「あり」の方は、どのような症状でしょうか。
新型コロナウイルス感染防止対策ため、 発熱専門外来における患者さま用のお手洗いのご利用はすべて中止させて頂きます。 大変ご不便をおかけいたしますが、事前に済ませてからご来院ください。
保険証・その他（各種受給者証※）をお忘れの場合、自費でのご精算となります。お忘れなくご持参ください。
※各種受給者証 ・健康保険高齢者受給者証/国民健康保険高齢者受給者証 ・心身障害者医療費受給者証（マル障受給者証） ・乳幼児医療費補助制度（マル乳医療証） ・義務教育就学児医療費助成制度（マル子医療証） ・ひとり親家庭等医療費助成制度（マル親医療証）
発熱専門外来は電話予約のみの完全予約制となります。こちらのWEB問診票からはご予約いただけません。